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          在京繳納醫(yī)保的外地人 重病難報(bào)銷(xiāo)的憂(yōu)傷故事

          2012-04-14 09:58 來(lái)源:南方周末

            北京市人力資源和社會(huì)保障局自2005年開(kāi)始執(zhí)行《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍等有關(guān)問(wèn)題的通知》(京勞社醫(yī)發(fā)[2004]185號(hào)),其中第二條:患有惡性腫瘤進(jìn)行放射治療和化學(xué)治療以及進(jìn)行腎透析、腎移植后服抗排異藥門(mén)診治療等不具有勞動(dòng)能力的外地來(lái)京人員,不屬于本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍,其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金和大額互助資金不予支付。 (南山/CFP/圖)

            一對(duì)在京工作并繳納了兩年多醫(yī)保的年輕白領(lǐng)情侶,身患重癥后卻陷入各種條文構(gòu)成的報(bào)銷(xiāo)迷局。媒體關(guān)注后,籍由官方提供的“特殊渠道”,他們或?qū)⒌玫街贫染葷?jì)。但更多的、在京繳納醫(yī)保的外地人,很可能將繼續(xù)復(fù)制這個(gè)憂(yōu)傷故事。

            26歲的北漂女孩李靜,為患惡性腫瘤的男朋友曉楠尋求救治。當(dāng)李靜撥打社保熱線(xiàn)詢(xún)身患重病如何報(bào)銷(xiāo),卻得到了一個(gè)讓她詫異的回答:外地戶(hù)籍,不能報(bào)銷(xiāo)。重病像多米諾骨牌的第一張,讓李靜發(fā)現(xiàn)了“一連串關(guān)于社會(huì)公共生活缺失的映象”以及外地人在京治病的困難。

            2010年,李靜和曉楠來(lái)到北京,成為了一名小雜志編輯及一名程序員。兩人相戀六年,很滿(mǎn)意如今“一點(diǎn)點(diǎn)拾級(jí)而上的生活”,卻在今年3月12日遭遇突變:曉楠被確診患有最?lèi)盒缘念^部膠質(zhì)瘤。

            被檢查出患有腦腫瘤后,李靜開(kāi)始為男友預(yù)約核磁共振檢查。北京一共有19家醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院,打了19通預(yù)約電話(huà)之后,李靜發(fā)現(xiàn)最早的檢查也只能安排到4月。男友這時(shí)已出現(xiàn)了頭暈、頭疼、視力模糊的癥狀。李靜聽(tīng)了朋友的建議,給一個(gè)護(hù)士塞了2000元的紅包。

            第二天,曉楠順利進(jìn)行了核磁共振檢查。

            兩人均是“北京漂著的普通小白領(lǐng)”,男友曉楠的父親在8年前因腦血栓半身不遂,家中更是舉債累累。

            李靜憑著僅有的朋友圈子迂回到五六層關(guān)系,才找到了收治的醫(yī)院,并自嘲經(jīng)歷了“一次次定點(diǎn)醫(yī)院變更、保證醫(yī)院病人周轉(zhuǎn)率而不收治等等一連串打擊”。

            了解紛繁復(fù)雜的規(guī)定也是難事。李靜很難找到詳細(xì)清晰的政策解讀,最后她只能使用“百度知道”,向同樣曾遭遇“規(guī)定迷宮”的網(wǎng)友尋求幫助。

            李靜打12333(全國(guó)統(tǒng)一勞動(dòng)保障咨詢(xún)電話(huà))詢(xún)問(wèn)北京市醫(yī)療保障待遇,卻發(fā)覺(jué)要理解具體政策是“難以完成的事”:通常1小時(shí)之后電話(huà)才能打通,多個(gè)個(gè)接線(xiàn)員之間的態(tài)度不同、口氣不一,對(duì)政策的解讀也各不相同。

            最讓她難以理解的是,身患重病的“外地人”無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。

            李靜被告知:曉楠不是本地戶(hù)口,不能享受特殊疾病的醫(yī)療保障,并建議其申請(qǐng)退保。

            醫(yī)保中心工作人員告訴她:“出臺(tái)這個(gè)政策是為了防止外地人到北京騙保,北京的醫(yī)療要保障北京人的權(quán)益。”

            李靜找到了政策的出處——北京市人保局自2005年起執(zhí)行的《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍等有關(guān)問(wèn)題的通知》。該通知說(shuō)明:患有惡性腫瘤進(jìn)行放射治療和化學(xué)治療以及進(jìn)行腎透析、腎移植后服抗排異藥門(mén)診治療等不具有勞動(dòng)能力的外地來(lái)京人員,不屬于本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍,其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金和大額互助資金不予支付。

            這個(gè)原打算4月就結(jié)婚的女孩陷入了更為巨大的疑惑:在京工作兩年的男友,至今仍在繳納醫(yī)保,為何卻在重病時(shí)被北京拋棄?

            3月26日,李靜開(kāi)通了一個(gè)記錄求診中生活點(diǎn)滴的微博,“小熊牽著大熊走”。她發(fā)的第二條微博,解釋了這個(gè)名字的由來(lái):

            注冊(cè)個(gè)圍脖真不容易,想到的名字都被注冊(cè)。

            小熊:不如叫大熊牽著小熊走吧!

            大熊:以后,就要“小熊牽著大熊走”了。

            嗯,以后的日子,小熊,牽著大熊走。

            李靜的微博迅速引發(fā)公眾廣泛關(guān)注,眾多網(wǎng)友提出疑問(wèn):北京基本醫(yī)保政策是否存在對(duì)外地人的“歧視”?

            4月12日,北京市人力社保局做出了一個(gè)讓李靜有些詫異的回應(yīng)。該局一名負(fù)責(zé)人表示,曉楠的診治費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo),只要其提交一整套材料:一份《朝陽(yáng)區(qū)外埠人員申報(bào)特殊病種申請(qǐng)單》,一份定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦及參保人所在單位蓋章的《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批單》、一份醫(yī)院蓋章的首次診斷證明、首次確診該特殊病的病歷復(fù)印件,再附上參保人的社保卡及北京市醫(yī)保手冊(cè),“證明不是騙保”。

            據(jù)財(cái)新網(wǎng)報(bào)道, 該局一名工作人員稱(chēng),這種做法屬于“特殊渠道”,但根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn),“罕有非京籍人員申請(qǐng)成功”。

          責(zé)編:安文靖
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