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　?。ㄔ瓨祟}：湖南280斤“胖媽”產女續(xù)：病情穩(wěn)定轉出ICU）

　　“胖媽”坐起來都不容易。湖南省人民醫(yī)院供圖

　　“胖媽”母親姜群茜(右一)很開心。湖南省人民醫(yī)院供圖

　　華聲在線1月12日訊 “終于出來了!”見到多日未見的女兒(“胖媽”)，姜群茜激動地對著鏡頭比劃了一個代表勝利的手勢。前不久媒體報道的280斤“胖媽”產女后，闖過四大難關，病情穩(wěn)定，今日轉出ICU。

　　姜群茜的女兒李伶俐(化名)體重280斤，于2016年12月住進湖南省人民醫(yī)院產科待產。由于體重巨大，在12月13日的剖腹產手術過程中，麻醉成了難題。為了成功施行坐式麻醉， 10余名醫(yī)護人員“你抱著她，我撐著你”，齊心協(xié)力幫助她順利產下一女。術后第二天，李伶俐因病情危重住進ICU。在ICU接受重癥監(jiān)護的28天里，由于病情及相關規(guī)定，姜群茜多數時候只能在視頻中看看女兒，現在終于可以一家團圓，母女倆都留下了激動的眼淚。

　　“經過多學科專家及ICU醫(yī)護人員的努力，病人各項生命體征趨于平穩(wěn)，今天轉回了產科?！崩盍胬闹鞴茚t(yī)生、ICU潘小季主任醫(yī)師介紹，在ICU救治期間，李伶俐成功闖過感染、腹脹腹瀉、呼吸、營養(yǎng)四大難關，“每一關都很不容易”。

　　從12月14日到ICU開始，李伶俐的體溫便長時間在39℃左右徘徊，最高達到40.1℃，肺部有感染，痰培養(yǎng)顯示為“耐藥菌”。此外，她的腹脹、腹瀉也很嚴重，拉大便的次數每天少則五六次，多的時候無法統(tǒng)計。由于肥胖和睡眠呼吸暫停綜合征導致上氣道梗阻，即便經過一段時間的治療白天可以脫離呼吸機，但晚上睡覺時仍須上機，否則就會出現呼吸淺慢、缺氧、低氧血癥。長期臥床影響食欲、加上藥物原因導致的嚴重腹瀉，讓李伶俐出現中度營養(yǎng)不良，如何保證其營養(yǎng)也是令醫(yī)護人員頭痛的事。

　　針對以上種種情況，ICU主任周煦教授在組織科內討論的同時向醫(yī)務部及主管院領導積極匯報，由醫(yī)務部出面，組織了四次由產科、呼吸科、耳鼻喉科、心內科、感染科、消化科、中醫(yī)科、呼吸治療?？啤⒏锌剞k等多學科專家參加的全院大會診，共同商討治療對策。然后通過調整抗生素方案及呼吸機模式，減少呼吸支持力度，幫其逐步適應脫機;幫助翻身、坐立、拍背、促進痰液排出;通過腸外+腸內營養(yǎng)以及進食相結合的方式，改善營養(yǎng)狀況。醫(yī)護人員在密切關注腸道活動的同時，調整營養(yǎng)液的溫度、濕度、濃度，在食物的選擇上也盡可能避免容易引發(fā)腹脹的豆?jié){、牛奶等，根據少量多餐的原則，每天多次喂食，甚至為了讓她吃東西還要做很久的思想工作。

　　“這個病人的護理難度空前的大?！敝鞴茏o師甘曉慶介紹，由于長時間大便失禁，護理人員每天都要不停地為李伶俐清理大便、擦洗、更換護理墊，打理干凈后還要涂上油膏保護皮膚，并采取各種辦法防止壓瘡。“在我們這里躺了近一個月，全身沒有一個壓瘡，皮膚完好無損。”甘曉慶表示，由于長期臥床，李伶俐的情緒有些不穩(wěn)，有時會對醫(yī)囑產生抵抗情緒，這時候，護士們又充當起心理醫(yī)生的職責，對她進行精神安撫和心理疏導，“有時候為了讓她坐10分鐘，要哄上半天?！?/p>

　　“停掉抗生素，傷口愈合好了后就可以出院了?！睘槔盍胬嵤┢蕦m產手術的產科主任姚穗教授表示，經過10來天的恢復后，李伶俐就可以出院回家過年，與家人一起享受天倫之樂了。

文章關鍵詞：醫(yī)護人員;ICU;壓瘡;上氣道責編：李婭

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